Гингивит – это заболевание десен воспалительного характера, проявляющееся отеком и покраснением. Несвоевременное лечение патологии может вызвать переход воспаления на костную ткань (остеомиелит) и привести к адентии (полной или частичной потере зубов).Что такое Гингивит?
В большинстве случаев гингивит становится следствием неудовлетворительной гигиены полости рта и скопления зубного налета, который раздражают слизистую. В результате формируются десневые карманы (увеличивается расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии.
Основные симптомы гингивита:
Неприятный запах изо рта, который невозможно ликвидировать ни мятными зубными пастами, ни освежителями для рта. Изменение цвета десны – появляется ее покраснение. Может также возникнуть небольшой отек.
Клиническая картина воспалительного процесса напрямую зависит от формы заболевания.
Общими признаками гингивита являются:
- Отек и гиперемия десен.
- Кровотечение из них во время чистки зубов.
- Болезненность при прикосновении.
- Несвежее дыхание.
- Размягчение десны и отделение ее от зуба.
- Ощущение зуда.
- Беловатый налет на деснах.
- Оголение шейки зуба вследствие рецессии (убыли ткани) десны
- Патологическая подвижность зубов (при тяжелой стадии заболевания).
- Формирование зубодесневого кармана.
При развитии гнойного процесса в десне к местным симптомам добавляются повышение температуры, общая слабость, головная боль.
Разберем основные причины Гингивита:
Наиболее распространенной причиной гингивита является плохая гигиена полости рта, вследствие чего на зубах образуется мягкий налет, который, затвердевая, раздражает слизистую оболочку десны и способствует формированию зубодесневых карманов — расширенных участков между десной и зубом.
В них активно размножаются бактерии. Под действием бактериальной флоры развивается воспаление десны и дальнейшее поражение мягких и твердых тканей, окружающих зуб».
Предрасполагающие факторы гингивита десен:
- Курение или жевание табака.
- Дефицит витамина С.
- Травмы десны (физические, химические, термические).
- Неправильный прикус.
- Скученность зубов (близкое расположение).
- Химиотерапия при онкопатологиях.
- Беременность, прием КОК (комбинированных оральных контрацептивов), менопауза.
- Вирусные, грибковые инфекции.
- Обменные нарушения.
- Заболевания ЖКТ, приводящие к повышению кислотности слюны.
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
- Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена).
- Использование антибактериальных препаратов для полоскания рта.
- Прием антиангинальных, антигистаминных и противосудорожных лекарственных средств.
- ВИЧ, СПИД.
- Наследственная предрасположенность.
- Аллергия.
- Стрессовые факторы.
- Необработанные края коронок и пломб, прилегающих к десне.
- Неправильное использование зубной нити.
- Прорезывание зубов мудрости.
Как протекает Гингивит
Заболевание может протекать остро или хронически.
Разберем более подробно основные формы Гингивита
Острая катаральная форма
Заболевание начинается остро. Чаще гингивит определяется у детей во время прорезывания зубов и у взрослых при обострении хронических заболеваний. Предрасполагающие факторы: ОРВИ, стрессовые факторы, плохая гигиена полости рта, вредные привычки.
- Болевые ощущения при надавливании.
- Гиперемия зубодесневых сосочков.
- Кровоточивость при чистке.
- Чувство зуда в десне.
- Мягкий беловатый зубной налет в средней трети зуба.
Хроническая катаральная форма
Заболевание развивается медленно, вяло. Предрасполагающие факторы: ОРВИ, плохая гигиена полости рта, преобладание в пище углеводов и жиров, гиповитаминоз С, стрессовые факторы.
- Кровоточивость не только при чистке зубов, но и в покое.
- Покраснение и отек десны между зубами.
- Зубодесневой карман не определяется.
- Неприятный запах изо рта.
- Ощущение зуда в десне.
- Изменение цвета и вязкости слюны.
- Желтоватый зубной налет в средней трети зуба.
- Зубной камень на передних резцах, клыках нижней челюсти.
В стадии обострения хронического катарального гингивита боль и кровоточивость усиливаются при приеме пищи, чаще формируются кариозные полости. Определяются значительные зубные отложения. Поднижнечелюстные лимфоузлы нередко болезненны и увеличены.
Язвенно-некротическая форма
Предрасполагающие факторы: плохая гигиена полости рта, психоэмоциональное перенапряжение, гиповитаминоз, курение. Язвенно-некротический гингивит развивается на основе катарального воспаления при вирусных заболеваниях, хронических инфекциях.
- Боль во время приема пищи.
- Неприятный гнилостный запах изо рта.
- Слабость.
- Лихорадка (до 37-38 0С).
- Снижение аппетита.
- Головная боль.
- Над- и поддесневые отложения.
- Усиление выделения слюны, повышение ее вязкости.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
- Беловатый налет на языке.
- Белые болезненные язвочки на слизистой оболочке.
- Некроз (омертвение) тканей десны.
Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана
Возбудители заболевания – трепонема, спирохета. Заболевание развивается при плохой гигиене полости рта и наличии вирусных заболеваний: ангин, гриппа.
Хроническая гипертрофическая форма
Заболевание развивается медленно, острыми явлениями сопровождается редко. В основе формы – гормональные нарушения, интоксикации, прием лекарственных препаратов. Болеют преимущественно дети от 8 лет, беременные. Предрасполагающие факторы: неправильный прикус, близкое расположение зубов, прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов, катаральное воспаление, ослабление иммунитета.
- Отек и покраснение десны.
- Кровоточивость.
- Боли во время приема пищи, чистки зубов.
- Значительное увеличение и разрыхление зубодесневых сосочков (десна может покрывать зуб на 1/3 или на 2/3).
- Формирование ложного зубодесневого кармана.
- Под- и наддесневые отложения.
Вследствие сильных болей при чистке зубов снижается качество гигиены полости рта. Это является предпосылкой к развитию генерализованного (множественного) кариеса и ухудшению общего состояния.
Десквамативный (эритематозный) гингивит
Развивается вследствие аллергических реакций в организме, аутоиммунных заболеваний.
- Поражение свободной десны.
- Цвет слизистой – темно-красный.
- Эрозии и волдыри на поверхности.
- Слущивание эпителия десны (шелушение).
- Рецессия (убыль ткани).
Дополнительно десна легко травмируется щеткой или зубной нитью, твердыми продуктами при приеме пищи.
Атрофический гингивит
Данная форма характеризуется рецессией и истончением десны. Пришеечные части и корни зубов оголяются, слизистая десны легко травмируется. Пациенты жалуются на боли при употреблении холодных или горячих продуктов. Предрасполагающие факторы: гиповитаминоз, нарушение кровоснабжения тканей, окружающих зуб, погрешности в питании.
Простая маргинальная форма
Чаще развивается у детей и связан с плохой гигиеной полости рта. При данной форме воспаляется только поверхностный слой десны.
В зависимости от уровня поражения десны выделяют три степени заболевания:
- Легкая степень: распространение воспаления только на область зубодесневого сосочка – треугольного участка десны, расположенного между зубами.
- Средняя степень: переход воспаления на свободный край десны, то есть тот, который не соприкасается с поверхностью зуба.
- Тяжелая степень: воспаление десны с поражением мягких тканей зуба.
Что же может спровоцировать Гингивит?
Спровоцировать заболевание десен могут:
Отсутствие регулярной профессиональной гигиены.
Курение.
Диабет.
Несоблюдение ухода за зубами и слизистой в домашних условиях.
Питание с низким содержанием витамина С.
Вирусный патологии органов дыхания.
Травмы десен.
Гормональные изменения.
Диагностика гингивита
- Осмотр, включает определение качества и характера зубных отложений, состояния десен, прикуса, подвижности зубов, наличия зубодесневых карманов.
- Сбор анамнеза: жалобы, наличие хронических инфекций, гормональных нарушений и иммунодефицитных состояний. Помогает определить причины заболевания.
- Рентгенография
- Общий анализ крови (при распространении инфекции).
- Микробиологический анализ слюны для выявления возбудителя заболевания.
- Проба Шиллера-Писарева для определения уровня гликогена в десне.
- Проба Кулаженко для оценки состояния микроциркуляторного русла.
- Реопародонтография для исследования сосудов пародонта.
- Полярография для оценки тканевого метаболизма в пародонте.
Как происходит лечение Гингивита?
Лечение данного заболевания зависит от стадии и формы заболевания. При остром гингивите проводят профессиональную чистку зубов, назначают полоскание полости рта антисептическими растворами.
Лечение хронической формы, совместно с периодами обострений, включает этапы:
- Местная антисептическая обработка (ротовые ванночки, полоскания, промывание зубодесневых карманов).
- Профессиональная гигиена зубов (снятие налета и удаление зубного камня).
- Антибактериальные препараты (при бактериальной этиологии).
- Противовирусные препараты (при вирусной этиологии).
- Противовоспалительные средства.
- Анальгезирующие средства.
- Гормональные препараты (для снятия отека) в составе мазей.
Этапы, обязательные при лечении всех видов заболевания:
- Обучение правильной гигиене полости рта.
- Подбор средств индивидуальной гигиены.
- Санация полости рта и замена, при необходимости, ортопедических колнструкций.
- Коррекция питания.
Хороший эффект после купирования острых проявлений имеет физиотерапевтическое лечение (до 5-10 процедур на курс):
- Электрофорез с кальцием хлорида, алоэ.
- Гидромассаж десен.
- УВЧ.
- Дарсонвализация.
- Фонофорез с гепарином.
В случае неэффективности консервативной терапии пациенту проводят хирургическое лечение.
Можно ли лечить Гингивит самостоятельно в домашних условиях?
В домашних условиях лечение рекомендуют проводить только после снятия острых проявлений или на первой стадии заболевания. Базовые элементы домашней терапии включают:
- Полоскание полости рта травяными настоями (ромашка, череда, календула, шалфей) или физиологическим раствором (1 ст. л соли растворить в 200 мл теплой воды) 3-4 раза в день через 20 минут после еды.
- Втирание гвоздичного масла (для снятия отека и боли).
Важно:
При хронических деструктивных формах гингивита, в период острых клинических проявлений и при поражении костных тканей не следует заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям.
При любой форме заболевания следует незамедлительно обратиться к стоматологу для тщательного обследования и назначения эффективной схемы лечения».
Симптоматика заболевания, при наличии своевременного лечения, полностью обратима. Пораженные ткани могут прийти в нормальное состояние уже после профессиональной гигиены полости рта.
Профилактика гингивита
- Чистка зубов два раза в день с использованием зубной пасты.
- Полоскание полости рта после каждого приема пищи.
- Использование зубной нити.
- Посещение стоматолога 2 раза в год для профессиональных осмотров.
- Профессиональная чистка зубов.
- Минимизация вредных привычек или их исключение.
- Своевременное лечение заболеваний кариозного и некариозного происхождения.
- Правильное питание, употребление витаминизированных продуктов.
- Регулярное измерение уровня сахара в крови.