Гингивит – это заболевание десен воспалительного характера, проявляющееся отеком и покраснением. Несвоевременное лечение патологии может вызвать переход воспаления на костную ткань (остеомиелит) и привести к адентии (полной или частичной потере зубов).Что такое Гингивит?
В большинстве случаев гингивит становится следствием неудовлетворительной гигиены полости рта и скопления зубного налета, который раздражают слизистую. В результате формируются десневые карманы (увеличивается расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии.
Основные симптомы гингивита:
Неприятный запах изо рта, который невозможно ликвидировать ни мятными зубными пастами, ни освежителями для рта. Изменение цвета десны – появляется ее покраснение. Может также возникнуть небольшой отек.
Клиническая картина воспалительного процесса напрямую зависит от формы заболевания.
Общими признаками гингивита являются:
Отек и гиперемия десен.
Кровотечение из них во время чистки зубов.
Болезненность при прикосновении.
Несвежее дыхание.
Размягчение десны и отделение ее от зуба.
Ощущение зуда.
Беловатый налет на деснах.
Оголение шейки зуба вследствие рецессии (убыли ткани) десны
Патологическая подвижность зубов (при тяжелой стадии заболевания).
Формирование зубодесневого кармана.
При развитии гнойного процесса в десне к местным симптомам добавляются повышение температуры, общая слабость, головная боль.
Разберем основные причины Гингивита:
Наиболее распространенной причиной гингивита является плохая гигиена полости рта, вследствие чего на зубах образуется мягкий налет, который, затвердевая, раздражает слизистую оболочку десны и способствует формированию зубодесневых карманов — расширенных участков между десной и зубом.
В них активно размножаются бактерии. Под действием бактериальной флоры развивается воспаление десны и дальнейшее поражение мягких и твердых тканей, окружающих зуб».
Заболевания ЖКТ, приводящие к повышению кислотности слюны.
Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
Аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена).
Использование антибактериальных препаратов для полоскания рта.
Прием антиангинальных, антигистаминных и противосудорожных лекарственных средств.
ВИЧ, СПИД.
Наследственная предрасположенность.
Аллергия.
Стрессовые факторы.
Необработанные края коронок и пломб, прилегающих к десне.
Неправильное использование зубной нити.
Прорезывание зубов мудрости.
Как протекает Гингивит
Заболевание может протекать остро или хронически.
Разберем более подробно основные формы Гингивита
Острая катаральная форма
Заболевание начинается остро. Чаще гингивит определяется у детей во время прорезывания зубов и у взрослых при обострении хронических заболеваний. Предрасполагающие факторы: ОРВИ, стрессовые факторы, плохая гигиена полости рта, вредные привычки.
Болевые ощущения при надавливании.
Гиперемия зубодесневых сосочков.
Кровоточивость при чистке.
Чувство зуда в десне.
Мягкий беловатый зубной налет в средней трети зуба.
Хроническая катаральная форма
Заболевание развивается медленно, вяло. Предрасполагающие факторы: ОРВИ, плохая гигиена полости рта, преобладание в пище углеводов и жиров, гиповитаминоз С, стрессовые факторы.
Кровоточивость не только при чистке зубов, но и в покое.
Покраснение и отек десны между зубами.
Зубодесневой карман не определяется.
Неприятный запах изо рта.
Ощущение зуда в десне.
Изменение цвета и вязкости слюны.
Желтоватый зубной налет в средней трети зуба.
Зубной камень на передних резцах, клыках нижней челюсти.
В стадии обострения хронического катарального гингивита боль и кровоточивость усиливаются при приеме пищи, чаще формируются кариозные полости. Определяются значительные зубные отложения. Поднижнечелюстные лимфоузлы нередко болезненны и увеличены.
Язвенно-некротическая форма
Предрасполагающие факторы: плохая гигиена полости рта, психоэмоциональное перенапряжение, гиповитаминоз, курение. Язвенно-некротический гингивит развивается на основе катарального воспаления при вирусных заболеваниях, хронических инфекциях.
Боль во время приема пищи.
Неприятный гнилостный запах изо рта.
Слабость.
Лихорадка (до 37-38 0С).
Снижение аппетита.
Головная боль.
Над- и поддесневые отложения.
Усиление выделения слюны, повышение ее вязкости.
Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Беловатый налет на языке.
Белые болезненные язвочки на слизистой оболочке.
Некроз (омертвение) тканей десны.
Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана
Возбудители заболевания – трепонема, спирохета. Заболевание развивается при плохой гигиене полости рта и наличии вирусных заболеваний: ангин, гриппа.
Хроническая гипертрофическая форма
Заболевание развивается медленно, острыми явлениями сопровождается редко. В основе формы – гормональные нарушения, интоксикации, прием лекарственных препаратов. Болеют преимущественно дети от 8 лет, беременные. Предрасполагающие факторы: неправильный прикус, близкое расположение зубов, прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов, катаральное воспаление, ослабление иммунитета.
Отек и покраснение десны.
Кровоточивость.
Боли во время приема пищи, чистки зубов.
Значительное увеличение и разрыхление зубодесневых сосочков (десна может покрывать зуб на 1/3 или на 2/3).
Формирование ложного зубодесневого кармана.
Под- и наддесневые отложения.
Вследствие сильных болей при чистке зубов снижается качество гигиены полости рта. Это является предпосылкой к развитию генерализованного (множественного) кариеса и ухудшению общего состояния.
Десквамативный (эритематозный) гингивит
Развивается вследствие аллергических реакций в организме, аутоиммунных заболеваний.
Поражение свободной десны.
Цвет слизистой – темно-красный.
Эрозии и волдыри на поверхности.
Слущивание эпителия десны (шелушение).
Рецессия (убыль ткани).
Дополнительно десна легко травмируется щеткой или зубной нитью, твердыми продуктами при приеме пищи.
Атрофический гингивит
Данная форма характеризуется рецессией и истончением десны. Пришеечные части и корни зубов оголяются, слизистая десны легко травмируется. Пациенты жалуются на боли при употреблении холодных или горячих продуктов. Предрасполагающие факторы: гиповитаминоз, нарушение кровоснабжения тканей, окружающих зуб, погрешности в питании.
Простая маргинальная форма
Чаще развивается у детей и связан с плохой гигиеной полости рта. При данной форме воспаляется только поверхностный слой десны.
В зависимости от уровня поражения десны выделяют три степени заболевания:
Легкая степень: распространение воспаления только на область зубодесневого сосочка – треугольного участка десны, расположенного между зубами.
Средняя степень: переход воспаления на свободный край десны, то есть тот, который не соприкасается с поверхностью зуба.
Тяжелая степень: воспаление десны с поражением мягких тканей зуба.
Что же может спровоцировать Гингивит?
Спровоцировать заболевание десен могут:
Отсутствие регулярной профессиональной гигиены.
Курение.
Диабет.
Несоблюдение ухода за зубами и слизистой в домашних условиях.
Питание с низким содержанием витамина С.
Вирусный патологии органов дыхания.
Травмы десен.
Гормональные изменения.
Диагностика гингивита
Осмотр, включает определение качества и характера зубных отложений, состояния десен, прикуса, подвижности зубов, наличия зубодесневых карманов.
Сбор анамнеза: жалобы, наличие хронических инфекций, гормональных нарушений и иммунодефицитных состояний. Помогает определить причины заболевания.
Рентгенография
Общий анализ крови (при распространении инфекции).
Микробиологический анализ слюны для выявления возбудителя заболевания.
Проба Шиллера-Писарева для определения уровня гликогена в десне.
Проба Кулаженко для оценки состояния микроциркуляторного русла.
Реопародонтография для исследования сосудов пародонта.
Полярография для оценки тканевого метаболизма в пародонте.
Как происходит лечение Гингивита?
Лечение данного заболевания зависит от стадии и формы заболевания. При остром гингивите проводят профессиональную чистку зубов, назначают полоскание полости рта антисептическими растворами.
Лечение хронической формы, совместно с периодами обострений, включает этапы:
Профессиональная гигиена зубов (снятие налета и удаление зубного камня).
Антибактериальные препараты (при бактериальной этиологии).
Противовирусные препараты (при вирусной этиологии).
Противовоспалительные средства.
Анальгезирующие средства.
Гормональные препараты (для снятия отека) в составе мазей.
Этапы, обязательные при лечении всех видов заболевания:
Обучение правильной гигиене полости рта.
Подбор средств индивидуальной гигиены.
Санация полости рта и замена, при необходимости, ортопедических колнструкций.
Коррекция питания.
Хороший эффект после купирования острых проявлений имеет физиотерапевтическое лечение (до 5-10 процедур на курс):
Электрофорез с кальцием хлорида, алоэ.
Гидромассаж десен.
УВЧ.
Дарсонвализация.
Фонофорез с гепарином.
В случае неэффективности консервативной терапии пациенту проводят хирургическое лечение.
Можно ли лечить Гингивит самостоятельно в домашних условиях?
В домашних условиях лечение рекомендуют проводить только после снятия острых проявлений или на первой стадии заболевания. Базовые элементы домашней терапии включают:
Полоскание полости рта травяными настоями (ромашка, череда, календула, шалфей) или физиологическим раствором (1 ст. л соли растворить в 200 мл теплой воды) 3-4 раза в день через 20 минут после еды.
Втирание гвоздичного масла (для снятия отека и боли).
Важно:
При хронических деструктивных формах гингивита, в период острых клинических проявлений и при поражении костных тканей не следует заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям.
При любой форме заболевания следует незамедлительно обратиться к стоматологу для тщательного обследования и назначения эффективной схемы лечения».
Симптоматика заболевания, при наличии своевременного лечения, полностью обратима. Пораженные ткани могут прийти в нормальное состояние уже после профессиональной гигиены полости рта.
Профилактика гингивита
Чистка зубов два раза в день с использованием зубной пасты.
Полоскание полости рта после каждого приема пищи.
Использование зубной нити.
Посещение стоматолога 2 раза в год для профессиональных осмотров.
Профессиональная чистка зубов.
Минимизация вредных привычек или их исключение.
Своевременное лечение заболеваний кариозного и некариозного происхождения.