Имплантация с использованием хирургического шаблона. Зачем, как работает и как влияет на результат.
Использование хирургического шаблона при имплантации повышает точность, предсказуемость, сокращает время операции и травматичность, а также ускоряет реабилитацию. Шаблон обеспечивает оптимальное позиционирование импланта в кости, снижает риск осложнений и обеспечивает лучший эстетический результат.
Когда нужны шаблоны для имплантации зубов?
Каппы, в основном, используются в сложных случаях — когда рядом с местом предполагаемой установки титанового штифта проходит нерв или сосуд. Также шаблон необходим при:
больших объемах имплантации, когда одновременно вживляется несколько имплантов;
отсутствии зубов, которые не могут служить ориентиром для вживления;
замещении передних зубов, при реставрации которых требуется особая эстетика;
наличии костных новообразований и последствий травм челюсти;
сложной анатомии кости, атрофии тканей и вживление скуловых имплантов;
вживлении имплантов под углом при протяженных дефектах, адентии.
Хирургические каппы — технология, значительно улучшающая прогноз.
Как выглядят шаблоны для имплантации зубов?
Это полимерные (акриловые) каппы, внутри которых установлены титановые гильзы по числу планируемых имплантов. Через них кость перфорируется инструментом. Каппы эластичные, легко надеваются на десны и внешне напоминают обычные съемные протезы.
Подготовка перед созданием хирургических шаблонов
Изготовление трафарет-шаблонов проводится после осмотра ротовой полости, компьютерной томографии и 3D-моделирования. Комплекс мероприятий позволяет спланировать имплантацию и точно решить, где и как будут установлены импланты.
КТ выполняется с помощью дентального томографа, делающего снимки послойно и объединяющего их в единую трехмерную модель. На ней визуализируется топография важнейших структур: гайморовой пазухи, нижнечелюстного нерва и сосудов.
Компьютерная томограмма:
Позволяет увидеть ретинированные зубы.
Дает информацию о состоянии костной ткани.
Помогает спланировать этапы операции.
На основе томографии работает программа виртуальной имплантации. Специальное программное обеспечение «примеряет» разные типы имплантов и виды их размещения к челюсти пациента. Итогом 3D-планирования становится:
позиционирование;
подбор инструментов;
создание плана операции.
На основании этих данных создается навигационный хирургический шаблон.
Как изготавливают имплантационные шаблоны?
Шаблоны создаются автоматизировано, при помощи специальных 3D-принтеров. Это еще одна новая технология, нашедшая применение в стоматологии. Для создания шаблона данные, полученные при трехмерном планировании, передаются в цифровом виде на печатающую установку, и происходит изготовление акриловой каппы.
Принтер создает ее в полном соответствии с заданной программой — без ошибок и отклонений от плана. Это позволяет избежать пресловутого «человеческого фактора», связанного с недостаточным опытом или ошибками зубного техника.
Зачем шаблон при имплантации зубов стоматологам?
Как правило шаблоны применяются при экспресс-имплантации зубов. Такая операция проводится через десну, без разрезов и швов. При установке имплантов врач не видит кость, что может привести к неправильному позиционированию имплантата в челюсти.
Наличие шаблона для имплантации позволяет врачам:
избежать ошибок и осложнений;
обеспечить качество и точность процедуры;
правильно совместить оси нескольких имплантов;
выбрать позиционирование и глубину вживления;
удобнее сверлить кость, без соскальзывания с острого гребня;
в точности реализовать виртуальный план имплантации;
смоделировать ортопедический этап, его особенности и результат;
изготовить на принтере или вручную временные коронки.
Зачем шаблон при имплантации зубов пациентам?
Использование шаблона дает гарантию достижения прогнозируемого результата. Это важнейший плюс для пациента. Особенно это актуально при наличии неправильного прикуса, больших объемах работы или других проблемах.
Шаблон позволяет воплотить задуманное в реальность, продляя срок службы и удобство пользования протезами.
Хирургический навигационный шаблон:
позволяет получить запланированный результат;
ускоряет реабилитацию и приживление имплантов;
сокращает время, снижает инвазивность и травматичность операции;
позволяет использовать менее продолжительную анестезию, что особенно полезно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией;
способствует профилактике осложнений в послеоперационном периоде;
визуализирует, как будет выглядеть каждый этап лечения и его результат при планировании.
Врач планирует длину «пролета» и особенности конструкции моста, подбирает тип и направление вживления, чтобы достичь эстетической и функциональной реабилитации.
Каких ошибок при имплантации позволяет избежать хирургический шаблон?
Неправильное позиционирование импланта приводит к повреждению нервов, корней соседних зубов, сосудов, прободению кортикальной пластинки с выходом в гайморову полость. Результатом такой имплантации может стать кровотечение, неврологическая симптоматика, искривление роста зубов, близкое расположение имплантов.
Этапы изготовления шаблона
Оттиск. С помощью оттискной ложки, например — из А-силикона, делается слепок со всего зубного ряда. Его сканируют или изготавливают гипсовую модель, которую затем сканируют. По оттиску создается компьютерная модель целевой челюсти.
КТ. Дает данные для трехмерного моделирования. Перед сканированием необходимо снять все съемные конструкции, разомкнуть зубы. Визуализируются оба зубных ряда.
В зависимости от вида дефекта, при диагностике может использоваться оттискная ложка (дистальные дефекты, несъемные рентген-прозрачные мосты). Готовый результат на выходе: DICOM-файл с большим числом кадров.
3D моделирование. DICOM файл или набор однокадровых снимков обрабатывается программным обеспечением. Подбираются:
инструменты и режимы сверления;
виды имплантов и их позиционирование.
Печать шаблона. Смоделированный на ПК шаблон передается на печать 3D принтером. Печать осуществляется с использованием полимерных материалов.
Сколько стоит изготовление навигационных хирургических шаблонов?
Стоимость шаблона зависит от материала, используемой технологии изготовления и количества направляющих. Минимальная цена на изготовление шаблона начинается от 6 тысяч рублей.
3D моделирование имплантации позволяет спланировать весь процесс лечения на компьютере, и установить имплантаты в абсолютно точную позицию с учетом будущих коронок. При их создании участвуют все специалисты, от которых зависит успех имплантации: имплантолог, ортопед и зубной техник. Итогом слаженной работы становится идеальная улыбка пациента!